身心障礙鑑定人員訓練-Q&A

 

■■■■我要發問■■■■

1  )   新制身心障礙鑑定功能量表成人版內容

一、基本資料與一般原則

(1) Q:是否可提供各種語音系統或光碟,供鑑定人員學習或使用?

A:國語版和閩南語版影片已於2012年錄製完成並放在網路上供鑑定人員觀看(網址http://www.icf.org.tw/MemberLogin.asp)

(2)  Q:如果申請人無法當日完成評估(如體力不濟),是否可擇日再評?

A:鑑定人員可依個案狀況判定,然依據身心障礙權益保障法第6條規定,直轄市、縣(市)主管機關受理身心障礙者申請鑑定時,應交衛生主管機關指定相關機構或專業人員組成專業團隊,進行鑑定並完成身心障礙鑑定報告。前項鑑定報告,至遲應於完成後十日內送達申請人戶籍所在地之衛生主管機關。

(3) Q:若為一對一於訪談室內,是否易有性騷擾或醫療糾紛發生?

A:鑑定人員於室內訪談時,可將門虛掩。

(4)  Q:若申請人與陪同者(家屬)一同受訪,意見不一致時該如何?

A:若使用個案版,鑑定人員應記錄個案之回答;若使用代理人版,鑑定人員應以代理人之回答為主來記錄;此外,鑑定人員可以輔以觀察,或進一步詢問來釐清問題,並用三角形記下鑑定人員之專業判斷。

(5) Q:提示卡中的健康問題包含酒及藥癮問題,與目前健保給付政策不符,若依此行為標準,是否代表社政要去補助特定族群的人?

A:目前藥癮及酒癮的個案不會進行身心障礙功能鑑定。

(6)  Q:鑑定是以過去30天的情況做依據,對於週期性精神疾病處於穩定狀況是否低估失能程度?

A:有可能低估但也可能高估個案的能力,鑑定人員仍應參照操作手冊方式,以過去30天平均的狀況來記錄,未來資料分析會再進一步特別注意這方面的問題。

(7) Q:代理人是否要設定人選序位?

A:計分紙應記錄代理人姓名及身分證字號資料以示負責。代理人的資格以法定代理人為主(符合法源規定為優先),至少熟悉申請人生活狀況一個月,不能為外籍看護。

(8)  QA5第五項是否要區分是因為健康因素或一般正常退休,而這樣的情形要如何區分、評定?

A:不管因何種原因退休,只要符合退休資格,即勾選退休。

(9)  Q:困難程度的23級如何分辨?

A:晤談評分以一般通用的限定值解釋(困難程度15%-24%,困難程度225%-49%,困難程度350%-95%)2」中度困難或問題,困難程度中等;在特定時間的出現率25-49%,程度妨礙了個體的日常生活,在過去30天偶然發生的問題。「3」嚴重困難或問題,高度或非常;特定時間的出現率50-95%,程度迫使個體部分中斷日常生活,在過去30天頻繁發生的問題。請參考操作手冊。

(10) Q:藥物是否算輔具?(如帕金森氏症的病人有服藥及無服藥的情狀差很多)

A:藥物不算輔具。如有服用藥物,以申請人在遵循醫囑定期服藥之下,過去一個月之平均表現及生活情境下能力為主。

(11) Q:扶著牆壁或家具行走是否算是使用輔具?護膝(非醫療性)及眼鏡是否算輔具?

A:在目前身心障礙鑑定功能量表中,領域8 能力評估的部分以不使用申請人因身心障礙需要使用的輔具為原則 (如肢體障礙者的行動輔具、視障者之視覺輔具或導盲犬、聽障者之聽覺或溝通輔具等) 。同時,輔具係指與該題目相關的醫療及生活輔具。譬如,助行器是「四處走動」的輔具,但是助聽器不是「四處走動」的輔具。助聽器是「瞭解別人在說什麼」的輔具,但是助行器不是「瞭解別人在說什麼」的輔具。

    輔具的定義以中華民國國家標準CNS 15390《身心障礙者輔具-分類與術語》,此以國際標準ISO 9999:2007為基礎,定義輔具為輔助生活的便利品,涵蓋各種身心障礙者使用的非植入式輔具。將輔具依照其主要功能,分成11大類,包含個人醫療輔具、技能訓練輔具、矯具與義具、個人照顧與保護輔具、個人行動輔具、居家生活輔具、住家及其他場所之家具與改造組件、溝通與資訊輔具、物品與裝置處理輔具、工具、機器與環境改善輔具與休閒輔具。涵蓋個人身體構造與功能的需求及個人在活動及參與領域的需求 (詳見國立陽明大學ICF暨輔助科技研究中心--經濟部標準檢驗局完成〔身心障礙者輔具-分類與術語〕國家標準)

(12)   Q:若WHODAS(FUNDES成人版)是一套有良好信效度的測驗工具,當受訪者不清楚題意時,是不是最好應清楚詳列出具體的問句,而不是僅空泛的提示鑑定人員大概問的方向(如:手冊第三章),如此,易淪為各鑑定人員自由發揮,不具標準化。

A:若太過具體可能會掛一漏萬,造成使用的限制,請鑑定人員依據該縣市、個案狀態及自身專業等進行判斷,但並不能視為由鑑定人員自由發揮。

(13) Q:圓圈三角形是否有畫蛇添足之嫌,因為有加測能力部分? WHODAS (FUNDES成人版)為申請人主觀感受之問卷,因此三角形加在上面非常之詭異,因為主觀感受會因人而異?

A:因此量表之目的為身心障礙鑑定之用,已將WHODAS 2.0根據此目的修正為FUNDES,故必須考量專業判斷與受訪者意見衝突時之專業判斷結果,故保留三角形。

(14) QWHODAS  36 (FUNDES成人版領域1-6)內,包含了行動能力的部分,因為測情境下的能力及表現,與後面FUNDES領域8 動作活動有部分重疊,是否需要修正?

A:為了信效度的驗證,保留這些題項。且題項內容與構念並不完全相同。

(15)Q:在「 吃東西」這個項目中,食物是指哪些?各種食物的情形都要討論嗎?

A:以過去一個月所吃的食物及吃東西的情形為原則,考慮吃的功能以及吃的食物是否合宜。

(16) Q:現行身心障礙者機構安置或交通等福利有助於身心障礙者及家人減輕許多負擔,但若已安置於機構或已使用交通等相關福利(例如:已請外勞),如此在「表現」上皆無法顯示出困難度,使得計分後困難度降低,是否因此導致無法「繼續」申請托育養護補助或復康巴士?

AFUNDES有表現、生活情境下能力、以及能力三個面向,上述情形可從生活情境下能力以及能力的面向上顯示出來。

(17)Q:是否可以交叉問問題?(D1.1的表現程度問完接著問能力程度)?

A:原則上不可交叉問問題,需按照原操作手冊順序提問。

(18)Q:有些問題根本無法以專業人員判斷,只能相信申請人嗎?

A:若是針對e(環境)評估內容,專業人員對申請人不熟悉,在無法做出專業判斷的情況下,只能相信申請人;其他部份則建議熟讀操作手冊,輔以鑑定人員的觀察來判斷。

(19) QF5問題「請描述你/(申請人姓名)目前的生活情形為何?」這裡的選項2住院中(醫院、安養院),括弧內的說明可能會混淆施測者。

AF5的選項2「住院」中,指非社區居住且屬於隔離的各種住宿場所,如療養院、精神病院、慢性呼吸照護病房等。社區中家園屬於1在協助下與社區中生活。相信申請人;其他部分則建議熟讀操作手冊,輔以鑑定人員的觀察來判斷。

(20)Q:針對心理疾病患者,在機構中表現沒有困難,但出機構則會有很大的困難,要如何給分?

A:先問是否有住院,若急性住院的話就不適合用此一評量工具。若住機構中,則依照在機構中,其過去一個月實際的表現狀況來評估。

(21)Q:什麼狀況下需要代理人幫忙回答?如何選取代理人?(一般選取原則、以及如果是機構之老人?) 代理人可以為外勞嗎?語言不通該如何施測?

A:通常需要代理人的狀況都是申請人有認知上的損傷,也就是無法對自己的狀況做判斷時。原則上只要是了解申請人狀況的人,都可以成為代理人。我們希望區公所在安排時能讓陪同者是熟悉申請人的人,且教育程度要會看且聽得懂中文,中文能力需在小學三年級以上,此外,外籍勞工不可為代理人。

(22)QA5申請人目前主要工作中,受雇、自行開業、無償或在學缺乏更為明確的定義,例如參與職訓應該算是何種呢?是屬於在學嗎?

A:職訓屬於工作,無償者選志工,有津貼者選受雇。特殊學生之職業輔導或實習,仍屬在學。

(23)Q:若受訪者為聽障或視障者, 那麼題目要怎麼問,提示卡應該要如何使用?

A1.若弱視就把字體放大,放到至少18號字體標楷體(如報紙的標題大小)2.聽障的提示卡,待試辦之後再追蹤(原則上需有手語者的協助)

(24)Q:對於視障者,如果「輔具」和「他人」2種輔助情形對表現的差異很大時,應以哪一種為準?

A:以過去一個月實際輔具和他人協助各佔的百分比整體平均來回答。

(25)Q:詢問表現程度的問題時,是否可以提醒申請人可用輔具及他人的協助?

A:可以。

(26)Q:針對申請人不懂的名詞可否解釋?(例如:輔具)

A:可解釋讓申請人了解。例如若申請人不懂輔具也可拿領域7中輔具的例子來向個案說明。

(27)Q:若是申請人不了解題意時,每個題目是否能唸超過一次?

      A:可以,但操作手冊上有明示,原則上仍要保持中立,不能引導申請人回答的方向。

二、領域3

(1)Q:在過去領域3 D3.3「吃東西」這個項目中,食物是指那些?各種食物的情形都要討論嗎?

A:以過去一個月所吃的食物及吃登西的情形為原則,考慮吃的功能以及吃的食物是否合宜。

 三、領域5

(1)Q:領域5-1,家務事的做「完」、做「好」及「重要」的家務事,較難分辨及理解?

A:操作手冊內皆有詳細說明。

(2)Q:領域5-2,學生放寒暑假時,過去30天的表現可能都是9(不適用)?

A:若申請人為學生,過去30天是寒暑假情形,領域5-2 D5.5-5.10等題項須圈選不適用。

(3)Q:領域5 中,D5.9題項所提到的「低階工作」指的為何?

A:「低階工作」指的是比之前職位低的工作。

 (4)Q:領域5-2中有詢問到申請人工作或學習的狀況,若是申請人兼具工作者及學生身分時應如何評量?

A:宜針對主要角色加以評量。另外,亦須針對過去30天內的平均狀況回答,不需針對某幾天特定日的狀況回答。

四、領域6

(1)QD6.6健康狀況對家人經濟的影響、D6.7健康狀況對家人造成問題如何分表現程度及能力?因為是對家人影響非申請人本身。

A:例如:D6.6健康狀況對家人經濟的影響,在表現方面可能因為有輔具,申請人的家人比較不需要額外花時間照顧申請人,可以外出工作賺取薪水,所以申請人的健康問題對家人的經濟影響較小;但是在能力方面,因為不能有輔具,所以假如申請人沒有輔具,則需家人照顧,對經濟的影響就會比較大,所以在這情形表現困難度會比能力小。但也有另一種情形,D6.6在表現方面可能因為有僱人幫忙,需要額外花一筆錢,所以可能也會因此對家庭經濟方面有負面的影響;但是在能力方面,因為不能有他人協助,所以不會僱人照顧申請人,則對經濟影響較小,這情形表現困難度可能會比能力大。綜合以上各項因素,表現程度也可能與能力程度相同,請鑑定人員可以用這種方式來類推D6.7健康狀況對家人造成問題。

 五、領域7

(1)Q:在領堿7環境因子,若家屬提供的話(如:食物與藥品、申請社會福利服務等……),是否納入評估範圍;還是僅評估申請人自行得到?

A:包括家屬提供或申請人自行得到都算沒有阻礙,並請參看操作手冊說明。

六、領域8

(1)Q領域8身心障礙鑑定功能量表中,關於一些轉位的功能似乎沒有包含進來?

A:目前領域8動作活動包含「由坐到站」及「站到坐」等項目;且在身體功能及構造評估中有轉位功能的評估。

(2)Q:表現(performance)指自然情境下可有他人協助或輔具的狀況,而生活情境下能力(capability)指自然情境下,不具有他人協助或輔具的能力。但新版的鑑定表(第七版),領域8動作活動當中,原本的表現列改為生活情境能力,但仍具有”上述活動是否有使用輔具或他人幫忙”的選項,如果勾有,就不是生活情境能力的定義,而為表現。

A:生活情境下能力(無協助)限定值(performance without assistance qualifier,又稱capability)。若實際生活場域都有人或輔具狀況下,只能靠個案用想像方式或回想在某些無人或/及無輔具協助下之困難程度(能力)去給限定值。FUNDES成人版 領域1-6  以及領域8 capability 之構念與施測方式略有不同 。領域1-6之生活情境下能力程度則沒有協助者及沒有輔具的狀況來衡量或估計困難程度(提示卡2);領域8則是問實際生活有或無輔具的狀況下,需要別人協助程度(提示卡4)。領域1-6若問”上述活動是否有使用輔具或他人幫忙”的選項,如果勾沒有,則代表”表現限定值和生活情境下能力限定值相同,不用再問,以節省鑑定時間。如果勾有,則代表”表現限定值和生活情境下能力限定值不相同,要再詢問。領域8問”上述活動是否有使用輔具或他人幫忙”的選項,只是想了解生活場域下動作活動是否有使用輔具或他人幫忙,並驗證答案,與是否屬”生活情境下能力”無關。且領域8動作活動不論平日有無使用輔具或他人幫忙,都要直接施測個案動作活動的能力。

(3)Q:領域8施測時,若使用代理人版本,「表現」可以是代理人來陳述,但領域8能力部分還是要針對申請人來施測,這有操作的困難,該如何解決?

A:還是需要針對申請人施測,仍可透過整體專業的判斷來評分;若確認個案因健康問題無法進行,如植物人、癱瘓等則可勾選完全協助

(4)Q:領域8動作活動直接施測部分,若為穿義肢,走路項目是否算是輔具?另外,影片中的申請人為坐輪椅執行手部功能測試,是否都要去除?

A:義肢算走路項目之輔具,直接施測時,須視情況而定,可透過專業判斷,不勉強申請人要去除所有輔具再施測。

(5)Q:領域8動作活動的測試,若申請人因失語症中的「語言理解障礙」,導致雖然多次示範但申請人仍無法理解題意而做出動作,無法實際當場施測出其能力,該如何計分?

A:鑑定人員可以利用視覺示範、動作示範及觸覺引導申請人做出動作,鑑定人員也可以輔以觀察。

七、FUNDES 信效度

(1)Q:「新制身心障礙鑑定功能量表試用第一版」工具的適應性如何? 精神病患真的很難測。

A:從過去文獻來看「身心障礙鑑定功能量表」是適用於精神科病患的,因此若精神科病患本身無法回答,可使用代理人晤談版請代理人回答。目前FUNDES已是第七版。並已有信效度文獻發表(見操作手冊)

(2)Q:「新制身心障礙鑑定功能量表試用第一版」中WHODAS題目,未做過forward backward translation,其標準化令人懷疑?

A:的確,若要將功能量表做到符合理想化,得先取得WHO使用WHODAS的同意,台灣研究團隊完成中文版WHODAS操作手冊翻譯,再請不懂ICF也不懂WHODASbilingual的人翻譯成英文,寄回給WHODAS原始設計者進行討論,並來回多次修訂後,才完成WHODAS 2 .0的正體中文版,接著再進行信效度檢驗,完成後進行鑑定人員的訓練課程,以及資料收集,以此作為以後身心障礙鑑定的切截點分析,理想上預估至少需要2年的時間。    2013年已完成研究團隊進行WHODAS 2.0雙向翻譯、再測信度及同時效度相關研究,相關資料已納入操作手冊中(嚴嘉楓,2012 國科會計畫:NSC101-2314-B-320-003)

(3)Q:這樣的工具信效度如何? WHODAS 2.0 36-item是以申請人陳述表現(performance)為依據,這樣要拿來當鑑定依據是否合適?

AWHODAS 2.0的確只有評個案的主述(表現),但是為了身心障礙鑑定之用,因此FUNDES設計了三角來記錄鑑定人員的專業判斷,並且還加上生活情境下能力,以及能力等面向來瞭解申請人的狀況。此外,研究團隊陸續進行信效度的相關研究,持續努力使FUNDES符合鑑定的目的。

(4)Q:鑑定效力如何?如鑑定未通過,申請人是否可以找其他鑑定醫院重評?

 

A:依照身心障礙權益保障法第13條相關規定,身心障礙者對障礙鑑定及需求評估有異議者,應於收到通知書之次日起三十日內,以書面向直轄市、縣(市)主管機關提出申請重新鑑定及需求評估,並以一次為限。依前項申請重新鑑定及需求評估,應負擔百分之四十之相關作業費用;其異議成立者,應退還之。逾期申請第一項重新鑑定及需求評估者,其相關作業費用,應自行負擔。

八、身心障礙鑑定整合系統

(1)Q:申請人同時有兩間鑑定醫院,系統可以解決這樣的問題嗎?

A:已請資訊廠商解決此問題。

(2)Q:是否能省略紙本作業?

A:未必所有專業人員都認為填打電子檔會比較方便,所以這個問題未來可能需要更多討論才可有定論,目前還是會以保留紙本原始資料(raw data)的方式來處理。

(3)Q:建檔人是否可以和評量者不同?

A:未來建檔人員建檔後,會有另一人做核對工作。我們也會提供醫院一組帳號密碼,在送衛生局審查之前,都可修改資料。送審後則不可以更改,系統管理員可以看到所有醫院的資料但不可更改。

(4)Q:若打字到一半,因流量問題當機,系統會存取嗎?

A:若是當機則系統不會存取資料。若是未按儲存先點選其他功能填寫,則系統會先儲存前項功能中的資料。

(5)Q:資料在鍵入時,將打圈圈答案鍵入是不對的,應該要將打三角的答案鍵入才對,因為要以專業人員的判斷為鑑定結果,不能以申請人表達為鑑定結果?

A:圈圈和三角都會鍵入。

2  )   新制身心障礙鑑定功能量表兒童版內容

一、基本資料與一般原則

(1)QA5申請人若是又就學又就業(同時為03)該如何作答?

A:以主要狀況為主。例如申請人主要時間在上學但晚上打工,則回答「3學生」。

(2)Q:建教合作的實習生,一段時間皆為全天實習,A5該如何勾選?

A:職業該勾選為學生,回答時還是都以學生的身分原則來回答。第四部份環境因素14-17題,仍然勾選學校。

(3)Q:鑑定過程中是否可請兒童實際表現題裡的動作?

A:原則上仍以晤談為主,若鑑定人員在鑑定過程當中看到申請人表現與家長回答有出入,可觀察申請人表現或用引導的方式,在評分時用表示。

(4)Q:鑑定過程中兒童的意見是否採納?

A:原則以家長回答為主,若兒童本身有提出意見,可讓家長與兒童之間取得共識後再來回答,若仍不行,就以家長的回答為主,以表示,鑑定人員再就觀察以表示。

(5)QF5問題「請描述你/(申請人姓名)目前的生活情形為何?」這裡的選項2機構中(教養院),括弧內的說明可能會混淆施測者。

AF5的選項2「機構」已改為「非社區中」,指非社區居住且屬於隔離的各種住宿場所,如教養院、療養院、精神病院、慢性呼吸照護病房等。社區中家園屬於1在協助下於社區中生活。

(6) Q:FUNDES兒童版第三部分兒童身體功能的問題是否可往前挪動至第一部分後?因此部分可協助訪原先了解受訪兒童的身體功能,在判定第二部分家庭及社區參與問題時也較有依據。

A:量表設計依原發展者之次序,建議施測者可依第一部分à第三部分à第二部分à第四部分之順序進行。

(7) Q:在身心障礙鑑定功能量表成人版中,有領域8動作活動評估,為何兒童版中未加入?

A:6-18 歲兒童尚在發展中,不同年齡層所具備的能力都不相同,加上時間的限制,而因此沒有動作活動評估。

 (8)Q:此鑑定問卷是詢問兒童六個月內的狀況,但有時受訪者是在近幾個月內狀況變化甚大,如:接受手術前後、發病前後、疾病變化或改善等,導致評估時評分有困難。

二、第一部份

(1)Q:第一部分兒童健康概況的第3 (申請人姓名)的主要的行動方式是 (請選擇一項) 」:若申請人是坐手動輪椅但需別人推應該是算在其它嗎?

A:題目主要是看申請人"獨立"移動的能力。所以雖然坐手動輪椅但因為並不是自己推,因此是算在「由他人協助移位」這個項目。

(2)Q:第一部分兒童健康概況第3題「(申請人姓名)的主要的行動方式是(請選擇一項)」是否可以複選?

A:單選,以使用時間最多的方式為原則。

三、第二部份

(1)Q:家長的要求/主觀標準如何評定?例如:6歲的小孩抹布扭不乾淨,媽媽覺得有點問題,但同齡的孩子抹布的擰乾程度,媽媽不見得清楚,該如何評分?

A:以媽媽的概念來選擇一個最合適的回答,但鑑定人員可以用r表示。

(2) Q:學校生活參與,一般班和特教班會有不同。

A:根據整體一般班和特教班的時間比例情況而平均。

(3)Q:第二部分家庭及社區的參與,若是參與的很少該如何計分?

A:第五版以後除了參與獨立性以外,已加入參與頻率的詢問,家長相較於社區同齡孩子以孩子參與的次數來估計。

(4)Q:第二部分,領域27-8題,若兒童(ex:6-12)無法參與的因素為家庭因素(如因父母親忙碌沒有意願帶他出門)應選什麼選項,若父母不認為是自己的問題而選"獨立""不適用"會造成誤判。

A:若以頻率(表現)的角度,申請人的確沒有參與也沒有經驗,可以回答「完全沒有參與」,需求評估者可於評估時進一步詢問原因。

(5) Q:家庭、社區與學校分屬不同生活領域,家長對於兒童在學校的狀況無法詳盡了解或在作答上不夠明確或有效性或受訪者非申請人主要照顧者,導致無法詳細回答問題。

A:建議兒童代理人版的受訪者以法定監護人為主,若代理人不是兒童的主要照顧者請主要照顧者陪同法定監護人陪同。對學校狀況方面,理論上照顧者對於特殊兒童應有基本之了解,可藉此基本了解對兒童在學校之頻率與獨立性做最佳之推測。

(6)Q:受訪者不就學也不就業非因身體健康相關問題造成,例如受訪者有可能是因環境限制而無法就業,因此,第二部份領域3.學校生活參與及第四部份 環境第14~19題勾選不適用,評估結果可能無法反映出申請人之功能嚴重度。

A: 依據規則就是不適用。

(7)Q:如病人因年紀關係或家庭因素(如來自家長照顧方式因素或其他因素),而沒有參與某些活動,要如何評定分數?

A: 參與頻率為完全沒有,參與獨立性則根據家長對孩童能力之了解給予最佳推測

(8)Q:第二部分,領域4,第19題,"利用交通工具在社區內活動(例如上下學上下班.....)",只要母親在身旁,都可以進行,因此母親算輔具嗎?

A:第二部分獨立性面向開始有說明 參考社區中年齡相同孩子的參與獨立性,(申請人姓名) 參與家庭與社會的活動需要別人多大的協助,可用他()平常使用的輔具,因此母親為提供協助的人不算輔具。

(9)Q:第二部分領域419題,若小孩由家長接送是圈選不適用嗎?

A:獨立程度部分請父母做最佳的預測,參與頻率會再顯現出申請人是否有利用交通工具的經驗。

(10)Q:第二部份在家教育的學生領域3學校生活參與如何勾選?

A:其職業仍勾選為學生,在獨立面向(生活情境下能力)的部分,請代理人估計兒童在學校中的需要他人協助程度,頻率則勾選3沒有參與。

(11) Q「參與住家附近及鄰近社區的組織性活動。」有包括安親班與才藝班嗎?

A:不包括。

四、第三部份

(1)Q:第三部份第4題「理解或學習新事物」,學習不同事物的學習速度不同,如何標準化?

A:參考同社區同齡兒童及過去6個月學習各種新事務平均估計來回答。

五、第四部份

(1) Q:第四部份兒童的環境因素第236811題,社區以外更大的環境並未納入。

A:已修改題目,將社區鄰里改為住家以外常活動的場所。

(2) Q:第四部份有些兒童接受在家教育,若問到學校或工作場所是否選擇不適用?

A:基本上所有問題是針對環境中的表現提問。所以,即使在家裡受教育,仍是沒有參與校園活動,因此也就不能知道"校園"中活動時有受到環境因子的影響,故選擇9”不適用

(3)Q:第四部份第5題「需要的設備或輔具」是指使用還是得到”?

A:缺少、不適合或缺乏相關的設備/輔具或使用或訓練都算

(4)Q:量表內容所詢問的家庭財務或家庭壓力,若針對非原生或法定父母的受訪者,要如何回答?

A:以申請人主要照顧者的家庭情況來回答,因該環境對兒童影響或許更大,此外,並非所有題目都會用在身心障礙等級判定。

(5)Q:第四部份第9題家庭經濟,若申請人監護人為父母,但主要照顧者為祖父母,父母親跑了,都由祖父母出錢,該由誰判定?

A:原則上以監護人為判定,但若出錢的不是監護人,則以出錢的照顧者為判定,而後續補助是以需求評估的結果為依據。

(6)Q:第四部份第10題「家庭壓力」不了解壓力是何種壓力來源?

A:不需要了解壓力來源,只要知道家庭壓力是否會對個案造成問題。

3  )   QA3

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